醫(yī)藥網8月14日訊 僅余最后16個月，全國數千家國企醫(yī)院徹底大剝離！
▍倒計時！千家醫(yī)院大剝離
12日，成飛醫(yī)院（原成都飛機工業(yè)（集團）有限責任公司醫(yī)院）院長劉作林在其實名新浪微博賬戶上公開了一份由國資委、中央編辦、教育部、財政部、人社部和國家衛(wèi)計委等六部委聯(lián)合制定的文件：《關于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機構深化改革的指導意見》（國資發(fā)改革【2017】34號）（下稱《指導意見》）。
根據這份《指導意見》，全國國企醫(yī)院將面臨包括資源整合、移交、關閉、改制等方法，最終時點是2018年12月。
“對國有企業(yè)辦教育機構、醫(yī)療機構分類處理，分類施策，深化改革，2018年年底前基本完成企業(yè)辦教育機構、醫(yī)療機構集中管理、改制或移交工作?！薄吨笇б庖姟访鞔_。
換言之，距離千家醫(yī)院的徹底剝離，僅余最后16個月。
賽柏藍注意到，在“關于醫(yī)療機構深化改革”部分，《指導意見》提出了四種“出路”：
1.鼓勵移交地方管理。鼓勵國有企業(yè)將與地方政府協(xié)商一致且地方同意接收的企業(yè)辦非營利性醫(yī)療機構移交地方管理。地方不同意接收的企業(yè)辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構等醫(yī)療機構，企業(yè)可自行選擇關閉撤銷或其他改革方式妥善解決。
2.有序實施關閉撤銷。對運營困難、缺乏競爭優(yōu)勢的醫(yī)療機構，予以關閉撤銷，妥善做好職工分流安置工作。
3.積極開展資源整合。支持以健康產業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)或國有資本投資運營公司，通過資產轉讓、無償劃轉、托管等方式，對國有企業(yè)辦醫(yī)療機構進行資源整合，實現(xiàn)專業(yè)化運營和集中管理，創(chuàng)新升級醫(yī)療衛(wèi)生服務，發(fā)展健康養(yǎng)老、健康旅游等產業(yè)。
不以健康產業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)，除承擔職業(yè)病防治等特殊功能的、特殊領域醫(yī)療保障的醫(yī)療機構，以及面向企業(yè)職工服務的門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務室外，原則上不再直接管理醫(yī)療機構。
積極推動國有企業(yè)舉辦和參與舉辦的非營利性醫(yī)療機構參與公立醫(yī)院改革，落實國有企業(yè)辦醫(yī)責任，在進一步明確功能定位的基礎上，參照執(zhí)行當地政府辦公立醫(yī)院綜合改革的相關政策，破除以藥補醫(yī)，理順醫(yī)療服務價格，參與藥品耗材集中招標采購，推動建立運行新機制。在醫(yī)保、服務監(jiān)管等方面加強與地方管理的銜接。
4.規(guī)范推進重組改制。積極引入專業(yè)化、有實力的社會資本，按市場化原則，有序規(guī)范參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機構重組改制，優(yōu)先改制為非營利性醫(yī)療機構。要認真做好清產核資、資產評估，規(guī)范交易行為，公開擇優(yōu)確定投資人，通過市場形成合理交易價格，達成交易意向后應及時公示交易對象、交易價格等信息，防止國有資產流失。
重組改制要充分聽取擬重組改制醫(yī)療機構職工意見，職工安置方案應經職工代表大會或職工大會審議通過。企業(yè)辦醫(yī)療機構重組改制后，不以健康產業(yè)為主的國有企業(yè)原則上不再參與舉辦，確需參與舉辦的不再承擔主要舉辦責任。
▍加速度！國企醫(yī)院改革進行時
事實上，近年來國企醫(yī)院改革一直在加速推進中。
早在2002年，原國家經貿委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關于進一步推進國有企業(yè)分離辦社會職能工作的意見》后，國有企業(yè)醫(yī)院曾經進行了一輪大規(guī)模、集中式的改制與剝離，到新醫(yī)改方案出臺之前的2008年，國有企業(yè)所辦醫(yī)院已經數量減半。
2016年9月，國務院發(fā)布《關于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，要求對國企辦醫(yī)療實行分類處理，采取移交、撤并、改制或專業(yè)化管理、政府購買服務等方式進行剝離，2018年年底前完成企業(yè)辦醫(yī)療等的移交改制或集中管理工作。
公開報道顯示，2017年3月，復星醫(yī)藥集團聯(lián)合泰康保險集團出資10億元，與徐礦集團共同出資組建淮海醫(yī)院管理集團，對徐礦集團所屬全部19家醫(yī)療機構整體進行重組，成為國企醫(yī)院與醫(yī)療上市公司及大型保險企業(yè)合作運營管理醫(yī)療機構的突破性嘗試。
華潤醫(yī)療集團則先后參與武鋼總醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院、徐州礦山醫(yī)院等國企醫(yī)院的改制，成為國內規(guī)模最大的社會辦醫(yī)醫(yī)療集團。
7月29日，河南能源化工集團旗下上市公司*ST大有發(fā)布公告，擬在中原產權交易有限公司掛牌轉讓旗下8家職工醫(yī)院，掛牌價格原則上不低于最終經河南省國資委核準的資產評估值。
*ST大有在公告中表示，此舉旨在落實國家和河南省剝離企業(yè)辦社會職能相關政策，通過本次醫(yī)療資產轉讓及之前“三供一業(yè)”移交地方，將逐步剝離承擔的社會職能，有效減輕企業(yè)負擔，使企業(yè)能集中精力發(fā)展主營業(yè)務，提高主營業(yè)務的市場競爭力，實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
普華永道公布此前公布的《2016年中國境內醫(yī)院并購活動回顧及展望》報告數據顯示：
2016年，整個醫(yī)療健康行業(yè)的并購活動無論從數量還是金額上都呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，交易金額不斷刷新歷史新高。對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的并購在2016年更是出現(xiàn)了井噴式增長，交易數量和金額都創(chuàng)下新紀錄。
民營醫(yī)院的投資并購金額猛增至兩倍以上，達87億元；對公立醫(yī)院的投資活動也出現(xiàn)大幅增加，2016年披露金額的交易升至約74億元。
而對越來越走熱的國企醫(yī)院改革，業(yè)內專家在接受媒體采訪時指出，國企醫(yī)院進行混合所有制改造，可以在增加資本投入的同時，引入優(yōu)質醫(yī)療資源和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
但他提示，社會資本的進入也增加了資本回報壓力，如何在盈利壓力下維持改制后醫(yī)院的公益性，使醫(yī)院能在兼顧營利的同時不被資本綁架，是國企醫(yī)院轉制中需要解決的問題。